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12月も早1週。
12月もあっという間に1週間がたちました。
年末年始の相場がどうなるか分かりませんが、
最近非常にトレードの成績が悪いｗｗ
なのでちょっとポジション減らしていこうと思います。
仕事が年末にかけて忙しい部分もあり、
ちょっと休憩。
というわけで今回は縫合について。
整形外科にかぎらないですが、
縫合は手術につきものです。
ただ、形成外科の先生ほどではないにしても、
整形外科も創部にはこだわりをもっている方も多いと思います。
感染対策や軟部組織保護など。
骨折治療では軟部組織への負担が大きく、
創閉鎖ができなかったり、
創離開や創傷治療に時間を要するケースは経験あると思います。
それを防ぐ一つの方法として、
今回は縫合法をご紹介します。
Allgöwer-Donati suture！？！？
読めます？？笑
まあ読み方は置いといて、
要は垂直マットレスの変法です。
最初、
いつものマットレスのように針をかけ、
対側では表皮へ糸を出さず、
皮下でマットレスを行い、
最初に針をかけた側に戻る
方法です。
Steven F Shannon 1, Matthew T Houdek, Cody C Wyles, Brandon J Yuan, William W Cross 3rd, Joseph R Cass, Stephen A Sems
普通のマットレス縫合より優位に、
灌流障害がすくなったと。
すなわち、
軟組織の治癒を促進し、創傷合併症のリスクを減らす可能性があるということ。
素晴らしい縫合ですね。
たったひと手間加えるだけ。
pilon骨折や踵骨骨折などは非常に役立つ縫合法と考えます。
皮膚や軟部組織は大事に
pilon骨折や踵骨骨折など重度外傷にともなう骨折は、
・骨関節の整復・再建
・軟部組織の治療
この2つとも重要となってきます。
・DCOとして創外固定をおこない患部の腫脹の軽減及び軟部組織保護
・皮弁や植皮・NPWTなどの創傷治療
・血流支配や低侵襲を心がけたアプローチ、内固定
色々挙げられます。
その選択肢の一つとして、
今回の
Allgöwer-Donati suture
参考になれば幸いです。
