【整形外科】高尿酸血症は痛風もそれ以外も厄介！？

2020年7月17日 2020年7月23日

カーくん

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梅雨が終わったらビールの季節だが

梅雨長すぎ、、

コロナに梅雨で、患者さんの来院数は、緊急事態宣言時よりは増えてますが、

伸び悩みますね。。

コロナ結構増えてまた来院数減りそうですけど、

現場の印象としては、自粛期間の時より検査数が増えてたり、

死亡数は減ってることもあったり、

この環境に慣れてきた部分もあって、以前よりも厳戒態勢ではない印象です。

病院としても、徹底的に対策をした上で、なるべく通常業務に戻さないとやっていけないですからね。

東京女子医科大学の看護師の大量退職希望ニュースでもないですけど、

医療も経済的に不安定になってきてます。辛っ。

しかも第2波の不安はあって、

今冬の南半球の新規感染者数および死者数の激増という状況があって、日本も冬に第2波（重症化率が高い）が到来する可能性が高く、そこで再度緊急事態宣言ともなればどの職種も経済終了ですよね。

今のうちに、経済回復とストレス解消を兼ねた夏の過ごし方を考えないとだ。。。。

ビールが美味い季節だが

梅雨明けたら、

やっと外でパーッと飲む季節に本来はなる訳ですが、

今年はそんな開放的に飲めないっすね。

しかも、最近見かけた記事”高尿酸血症”とか”アロプリノール”について

アロプリノールはCKDの進行を抑制するか？／NEJM Carenet医療ニュース #carenet https://t.co/MvdMtg8NNQ

遅らせることは出来ないのね、、、、
なら普段から生活で7.0以下を維持しなきゃか。。

— kazuu@整形外科Dr (@kazuu_dr_blog) July 16, 2020

高尿酸血症の治療薬の”アロプリノール”

CKDの進行抑制に寄与しないとのこと。

なんで、こんな記事が出てきたの？って話なんだけど。

どうやら高尿酸血症といえば、痛風だとは思いますが

どうやら高尿酸血症は痛風症状が出なければ問題なし！！

という訳ではなく、様々な疾患のリスクがあると。

高尿酸値で怖いのは痛風より合併症、尿酸値を下げないと全身で臓器障害を引き起こす
　尿酸値が7.0mg/dLを超える高尿酸血症患者のうち、痛風発作を起こすのは約1割。残り9割は無症候性だが、痛風以上に心配すべきは合併症で、高尿酸値は心血管代謝疾患発症のリスク因子となる。高尿酸値と各疾患の関連は数多く報告されているが、合併症のない日本人の無症候性高尿酸血症患者を対象とした5年間のコホート研究では、男女問わず高血圧、脂質異常症、CKDの発症リスクと関連したほか、男性の肥満、女性の糖尿病の発症リスクと関連したことが明らかになっている1)。久留氏は「症状のない場合でも、5年間でこれらの疾患発症リスクが増加してしまうことは見逃せない」と指摘した。

　同時に、尿酸はヒトにとって必要不可欠な物質でもある。血中に存在し、生理的濃度（5.0mg/dL程度）で血管内皮機能の維持に働いているとされ、2.0mg/dL以下の低尿酸血症の状態は避けなければならない。しかし、尿酸が血中に溶けることができる限界濃度は7.0mg/dLで、それ以上に尿酸値が高まると関節だけでなく、全身の細胞内に取り込まれて臓器障害を引き起こす。その機序としては、細胞内に蓄積した尿酸により活性酸素が産生されるルート、体内での尿酸合成に伴いキサンチンオキシダーゼ（XO）が活性化されて活性酸素が増加するルートの2つが考えられるという。

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